Impotência Sexual: preste atenção a esses sinais!

“Doutor, a impotência sexual tem cura? Qual o melhor tratamento para a disfunção erétil? Quem devo procurar para tratar a impotência sexual?

Essas são algumas das perguntas mais clássicas nos consultórios de médicos urologistas.

O que significa impotência sexual?

A impotência sexual ou disfunção erétil  é definida como incapacidade persistente de obter e/ou manter uma ereção peniana o suficiente para a penetração ou para o término do ato sexual satisfatoriamente.

Conforme mostram estudos, há uma alta prevalência em todo mundo. Além disso, ainda segundo esses estudos, o problema está intimamente associado ao envelhecimento.

No Brasil, 45% dos pacientes apresentam algum grau de impotência sexual, tendo como principais fatores de risco doenças cardíacas, diabetes melito, obesidade, hipertensão, aumento do colesterol, idade avançada, uso de drogas, doenças neurológicas, tabagismo, depressão, medicamentos e queda da testosterona devido andropausa, ou uso inadvertido do hormônio.

Diagnóstico da impotência sexual

Para o diagnóstico de impotência sexual masculina são necessários:

Realização de história clínica completa, psicossocial e sexual minuciosa associado a exames físicos dirigidos e um teste laboratorial específico.

A condição pode ser classificada como psicogênica ou orgânica (alterações corporais)  ou apresentar ambos os componentes.

Principais Características da impotência sexual

As principais características da disfunção erétil/ impotência sexual, no intuito de diferenciação, podem ser enumeradas:

• o início: se de repente ou aos poucos?
• as circunstâncias: em todos os atos ou em alguns?
• evolução: constante ou intermitente?
• ereções matutinas: presentes ou ausentes?
• problemas com parceira;
• ansiedade;
• qualidade da ereção.

  O exame físico deve ter como foco a área genital, avaliando doenças do pênis, volume dos testículos, ginecomastia( aumento das mamas, pressão sanguínea e reflexos.  

Os exames laboratoriais recomendados são a glicemia, testosterona total, perfil lipídico, prolactina, estradiol, TSH.

A realização de TEFI (Teste de Ereção Fármaco-induzida) é o estudo mais econômico e oferece boas informações sobre o estado vascular do paciente.

Tratamento clínico da impotência sexual

a) De origem psicogênica:

A impotência  de origem psicogênica é a mais frequente em indivíduos  jovens, correspondendo a 70% das causas nessa população. Já em homens acima de 65 anos, ela representa 35% dos casos. O tratamento nesses casos é a terapia com bons resultados a partir de 4 meses de acompanhamento.  

b) De origem orgânica

A base principal do tratamento é medicamentosa, podendo ser dividido em drogas orais (ex: sildenafila, vardenafila, tadalafila, iodenafila) e injeção intracavernosa (injeção no pênis), em casos refratários a medicação oral.

Tratamento Cirúrgico da Impotência sexual

Para aqueles pacientes que não respondem aos tratamentos com drogas, está indicada a colocação de prótese peniana. Em casos selecionados, é indicada a revascularização peniana.  

Perguntas frequentes

1) Quando devo procurar ajuda médica especializada?

O melhor remédio é a prevenção com uma boa dieta, exercícios, controle correto da pressão alta, peso e da diabetes. 

• Dificuldade para ter ou manter uma ereção;
• Ereção menos rígida e mais flácida;
• Redução do tamanho do órgão sexual;
• Dificuldade em manter contato íntimo em algumas posições sexuais;
• Maior necessidade de concentração e tempo para conseguir a ereção;
• Diminuição dos pelos corporais e do número de ereções espontâneas ao acordar;
• Ejaculação rápida ou precoce;
• Alterações ou deformação no órgão genital.

2) Vou ter de tomar remédio por toda a minha vida? 

Não existe um remédio que cure a impotência; existem remédios que vão ser benéficos durante o uso e irão proporcionar uma melhora do quadro enquanto estiver sendo feito o uso.

3) Existe alguma droga melhor? 

Todas as drogas são equivalentes, sendo que algumas têm maior tempo de duração, enquanto outras demoram mais a iniciar a ação. Os efeitos colaterais são similares: queimação no estômago, vermelhidão, coriza, cefaleia, dores musculares. 

4) Posso infartar com uso de azulzinho(viagra)? 

Sim, porém não será  por causa do uso da medicação, e sim pelo esforço físico causado pelo ato sexual. Um exemplo que dou no consultório é de um senhor de 70 anos, que já não consegue subir um andar pelas escadas do prédio e deseja transar durante vários minutos após uso de medicação.   Esse senhor corre o risco de infartar? Sim, corre grande risco de infartar. Mas irá infartar devido aos seus hábitos durante a vida: pressão alta, diabetes, má alimentação, colesterol alto, excesso de peso e não por causa do uso da medicação.

5) Vou ficar viciado na medicação? 

Existem alguns pacientes jovens com baixa auto estima que vão se tornar dependentes psicológicos dessas drogas. Já outros, vão se beneficiar muito da medicação, porém vão ter de tomá-la para sempre. Nestes casos, não se considera um vício, e sim uma necessidade. 

6) A minha Testosterona esta baixa, tenho de repor?

Ultimamente, existe uma nova geração de médicos que estão administrando o Hormônio Testosterona no intuito apenas de cultuar o corpo.  

Existe um grande problema nisso, pois ao receber Hormônio sem precisar, o corpo não irá mais produzir esse hormônio em doses ideais.

Enquanto estiver recebendo a Testosterona, tudo será ótimo: melhor disposição física, a libido irá aumentar, maior força física, melhora da potência.

Mas esse excesso de hormônio pode causar diversos problemas para seu corpo, tais como: risco de trombose, câncer de fígado, hiperglicemia, alterações no colesterol.

  O que deve ser feito?   Procurar um urologista de confiança para avaliar se há ou não necessidade de reposição hormonal.  

7) Alimentação pode causar disfunção erétil? 

A má alimentação baseada numa dieta rica em sal, gorduras, fast food, excesso de álcool associado a ausência de prática de exercícios físicos, faz com que a aterosclerose (doença de base da impotência) seja mais pronunciada e precoce.  

8) Ovo de codorna, amendoim, catuaba; algum  desses alimentos melhoram a ereção? 

Não há nenhum estudo mostrando que esses alimentos tenham efeitos estimulantes, ou afrodisíacos  

9) Tribulus terrestris, castanha da india, tesão de vaca, maca peruana, gingko biloba, catuaba, saw palmetto e outras drogas são anunciadas constantemente em rádios e televisões como a cura da impotência. Algum fitoterápico desses funciona? 

Não existe nenhum trabalho científico mostrando algum benefício com o uso dessas supostas medicações. Existe sim o efeito placebo, que é quando o paciente pensa que a medicação está fazendo efeito, mas nesses casos o efeito é apenas psicológico.  

10) A vasectomia ou postectomia( cirurgia de fimose) causa disfunção erétil?

São mitos criados pela população, não existindo nenhuma relação  entre esses procedimentos e impotência. Em alguns pacientes, a queixa de dor no pós-operatório imediato pode prejudicar num primeiro momento, mas com o passar do tempo, tudo volta ao normal.  

11) A impotência sexual tem relação direta com o infarto?

Sim, na medida que as causas do infarto e da disfunção erétil estão correlacionadas na maioria das vezes.

Os pacientes obesos, com alteração do colesterol, triglicérides, alcoólatras, sedentários, estão mais dispostos a ter as duas patologias.  

Sempre converso com meu paciente sobre como anda sua vida pessoal, seus exames, uso correto dos medicamentos de pressão e diabetes, visitas ao cardiologista, hábitos de vida, no intuito de identificar e prevenir futuras complicações.  

12) Meus remédios podem causar disfunção erétil/ impotência sexual?

Sim, algumas classes de medicamentos podem causar impotência sexual, dentre eles alguns anti-hipertensivos, os antidepressivos(clomipramina, paroxetina), neurológicos e o anti- psicóticos.  

13) Em termos populares,  o que é a disfunção erétil/ impotência sexual?

É quando o sangue não chega ao pênis para causar a rigidez do mesmo, e obtenção da penetração.

14) Existe algum método para aumentar o pênis?

Até a presente data, não existe nenhum método regulamentado para aumento peniano. Todos os tratamentos propostos são experimentais, sem estudos aplicados, causando risco de até amputação do pênis.  

15) Quando devo usar as injeções no pênis no caso da impotência sexual?

O Trimix  é reservado para os pacientes que não conseguem mais ter ereção com o uso de medicação por via oral.   Deve ser prescrito e ensinado em ambiente apropriado que disponha de assepsia e orientação do urologista, para se evitar complicações dos seus efeitos colaterais.    

16) Qual a relação entre a aranha armadeira e ereção?

Estudos realizados pela UFMG indicam que o veneno da aranha aramadeira quando aplicado em baixas doses pode levar a uma ereção sustentada.

17) Como foi descoberto a relação entre a picada da aranha armadeira e a ereção?

Pacientes que são picados pela aranha armadeira costumam ter priapismo( ereção duradoura). Daí os pesquisadores iniciaram os estudos e testes com humanos.

18) Já existe a droga da aranha aramadeira para disfunção erétil?

Ainda não existe essa droga no mercado.

19? Existe vitamina para impotência masculina?

Não existe essa vitamina, o que existe é medicacação tradicional

20) Impotência sexual na terceira idade, qual o tratamento?

O tratamento é o mesmo para todas as idades: identificar a causa e tratar de acordo com essa causa.

21) Qual médico trata impotência masculina?

O urologista é o médico mais indicado e treinado para esse tratamento. Os psicologos também estão habilitados a ajudar nesse tratamento nos casos psicogênicos. Atentar que somente os médicos prescrevem medicação.

22) Qual o remédio de uso diário para impotência?

O tadalafila é a medicação usada e liberada pela anvisa para uso diário.

23) Ansiedade e impotência, qual a relação?

Pacientes ansiosos têm mais proprensão a ter ejaculação precoce e disfunção erétil.

24) O que causa impotência nos jovens?

A principal causa de impotência nos jovens é de origem psicológica. Mas ultimamente tem havido um aumento em decorrência do uso indiscriminado de anabolizantes/testosterona e seus danos para a fertilidade e potência sexual após o uso.

25) Impotência próstata, há alguma relação? Impotência após retirada da próstata.

Pacientes que operam de câncer de próstata podem vir a ter impotência sexual no futuro, mas esses casos ocorrem em pacientes que têm um tumor de próstata mais avançado.

26) Bupropiona impotência: Qual a relação?

Todo antidepressivo( bupropiona, sertralina, clomipramina, paroxetina) pode piorar a ereção e libido

27) Impotência e diabetes? Qual é essa relação?

Os pacientes diabéticos que se cuidam têm uma tendência a apresentar disfunção erétil cinco anos de um paciente da mesma idade, porém sem diabetes.

Já os pacientes que não se cuidam iniciam o quadro de impotência em idade precoce. A diabetes causa um aumento do entupimento dos vasos sanguíneos, e a potência sexual depende da quantidade de sangue que flui pelos vasos sanguíneos.

28) Qual o remédio para impotência que dura 36 horas?

Esse medicamento é o tadalafila de 20mg

29) Losartana e impotência, hidroclorotiazida impotência. O que dizer em relação a anti-hipertensivos?

Alguns medicamentos para pressão podem sim causar impotência sexual. Ao iniciar sua medicação, e notar alguma alteração, converse sempre com seu cardiologista para a troca se possível dessa medicação. Nunca pare de tomar seu remédio de pressão sem iniciar outro.

30) Rosuvastatina impotência, há relação?

Nenhuma até o presente momento, ela inclusive serve para diminuir o quadro de aterosclerose que é o precursor da disfunção erétil.

31) Estou com impotência o que fazer?

Marcar uma consulta com um urologista, levar todas as medicações em uso, os tratamentos prévios, avaliar com seu cardiologista se você está liberado para uso de drogas relacionadas.

32) Porque Diabetes causa impotência?

A diabetes causa um aumento do entupimento dos vasos sanguíneos, e a potência sexual depende da quantidade de sangue que flui pelos vasos sanguíneos.

33) Impotência na adolescência. O que fazer?

Procurar sempre um urologista e conversar sobre o que está acontecendo.

A principal causa é de origem psicogência e esse paciente vai fazer controle com um psicólogo também.

34) Impotência e disfunção erétil?

São sinônimos

35) Porque finasterida causa impotência?

Estudos atuais vêm mostrando que essa relação está errada, a finasterida pode sim causar uma certa preguiça para ter relação, mas não causa impotência sexual.

36) Impotência Beterraba, existe relação?

Nenhuma

37) Remédios para impotência, quais são eles?

A base principal do tratamento é medicamentosa, podendo ser dividido em drogas orais (ex: sildenafila, vardenafila, tadalafila, iodenafila) e injeção intracavernosa (injeção no pênis), em casos refratários a medicação oral.

38) Alimentos que causam impotência masculina?

Os alimentos considerados ruins para qualquer dieta: carne em excesso, gordura em excesso, sal em excesso, fast food, dietas sem frutas e folhas.

39? Medicamentos que causam impotência? Remédios que causam impotência masculina

Alguns anti- hipertensivos, antidepressivos( clomipramina, paroxetina, sertralina), neurolépticos, antiarrítmicos, medicamentos que interferem nos hormôniso, uso de drogas, uso de testosterona

40) Próstata aumentada causa impotência?

Não existe essa relação.

41) Antidepressivos que não causam impotência, eles existem?

Os antidepressivos vão diminuir a libido e consequentemente prejudicar a ereção. Infelizmente todos vão piorar a ereção consequentemente.

42) Qual remédio para pressão alta não causa impotência?

Os principais anti-hipertensivos que levam a impotência sexual são os diuréticos tiazidicos, os betabloqueadores e os bloqueadores de canal de cálcio. Exemplos de cada classe: hidroclorotiazida, propranolol, anlodipino

43) Remédios naturais para impotência, existe algum?

não existe essa medicação mágica.

44) Saw palmetto causa impotência? Mulungu causa impotência? Ervas que causam impotência? Limão causa impotência no homem? chá mate causa impotência?

O mulungu pode causar uma baixa de pressão e desânimo, Em relação as ervas, temos a maconha com seus efeitos deletérios. O saw palmetto e o limão não atrapalham a ereção. O chá mate não irá causar impotência sexual.

45) Chá de alho para impotência, chá para impotência masculina; alguns deles funcionam? Remédio caseiro para impotência sexual. Simpatia com alho para impotência. Gemada é bom para impotência?

Não funcionam, tudo para tirar seu dinheiro

46) Como ajudar marido com impotência?

Marcar uma consulta com um urologista e não piorar a situação cobrando o mesmo.

47) O que causa impotência na hora h?

Na maioira das vezes é devido ao nervosismo, principalmente quando for a primeira vez!

48) Cerveja causa impotência masculina?

O álcool pode levar a impotência por dois motivos: primeiro que o alcool pode causar sonolência prejudicando o ato sexual em si, e segundo que a longo prazo, ele faz engordar e diminuir a quantidade de testosterona circulante.

49) O segredo para a cura da impotência masculina, existe isso?

Negativo, consultar com seu urologista é o melhor tratamento

50) Impotência tem cura?

Tem tratamento, cura é uma palavra muito forte depedendo do estágio da disfunção sexual

51) Qual a melhor fruta para impotência? Suco para impotência masculina, ele existe?

Uma boa alimentação no geral é o necessário para prevenir a impotência sexual. Não existe um suco milagroso.

52) Cloridrato de tansulosina causa impotência? Doxazosina causa impotência?

Não existe relato dessa associação, porém alguns pacientes reclamam.

53) Raspagem da próstata causa impotência? Problemas na prostata causam impotência? Retirada da próstata causa impotência? Hiperplasia próstatica benigna causa impotência? Cirurgia de próstata causa impotência?

Negativo, a cirurgia de raspagem não irá causar impotência, porém ocorrerá parada de saída de esperma.

A cirurgia para câncer de próstata já poderá levar a um quadro de disfunção erétil, quando for em estágio mais avançado, onde necessita-se retirada dos nervos que propiciam a ereção.

Esses pacientes irão necessitar de prótese peniana.

54) Virilon é bom para impotência sexual?

Não funciona

55) Parar de fumar melhora impotência sexual?

Negativo, porém melhora as condições de saúde do homem, possibilitando um corpo mais eficaz para o sexo.

56) Como tratar impotência causada pela diabetes?

Da mesma forma que outras formas de impotência sexual, mas dando enfase também no tratamento da diabetes.

57) Metformina causa impotência no homem? Insulina causa impotência?

Negativo, não existe essa relação. Elas previnem a impotência, pois melhoram a diabetes.

58) Fruta para impotência?

Não existe fruta ideal, e sim alimentação ideal.

59) Melhor remédio para impotência?

Não existe essa resposta, cada tratamento é individualizado

60) Impotência sexual tem cura? Impotência masculina tem cura?

Tem tratamento, e deve ser feito corretamente pelo urologista e em muitos casos com ajuda do psicólogo.

61) Pressão alta causa impotência?

Positivo, qualquer doença que piore o fluxo sanguíneo ira piorar a ereção.

62) remédio caseiro para impotência feminina? Existe isso?

Negativo, a paciente deve realizar uma avaliação com seu ginecologista e avaliar reposição hormonal.

63) Spray sublingual para impotência funciona?

A maioria dessa clínicas de impotência sexual tem usado sprays com formulas totalmente inadequadas, com várias medicações incluídas, simplesmente para falar que possui a fórmula mágica. Cuidado!

Porém, com fórmula adequada e doses corretas o tratamento pode ser sim feito com spray sublingual!

64) Como acabar com a impotência sexual?

Consulte um urologista, leve todos seus exames e tratamentos prévios.

65) Existe cirurgia para impotência?

Sim, dois tipos, sendo uma quando o paciente apresenta um defeito na irrigação do sangue para o pênis desde novo, e outra onde se põe a prótese peniana.

66) Ovo é bom para impotência?

Não existe esse tipo de relação.

67) Coito interrompido pode causar impotência?

Negativo, pode sim gerar uma gravidez indesejada.

68) Omeprazol causa impotência?

Negativo

69) Hemorróidas causam impotência?

Negativo, porém pacientes que estejam com dor talvez não consigam ter uma boa ereção

70) Varizes no saco escrotal causam impotência? Varicocele pode causar impotência?

As varizes chamadas de varicocele não irão causar impotência, mas podem causar infertilidade no casal, devido a piora na produção de espermatozóides.

Cirurgias nos principais hospitais de BH ( Mater Dei BH, Vila da Serra, Uromaster).

Procure sempre seu urologista, e mantenha seus exames em dia. Urologista BH, urologista Nova Serrana, Urologista Pará de Minas, Urologista Pitangui

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